강박증

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강박증

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강박장애가 있는 사람들이 사용하는 말 속에는 사소한 것에 대한 과도한 주의, 동떨어져 있는 듯한 분위기, 결정을 내리기 어려움 등이 있습니다. 강박증은 불안을 다루기 위한 무의식적인 패턴으로 원하지 않는 생각과 행동을 반복하게 되는 장애입니다. 강박증의 주된 증상은 강박적 사고와 강박적 행동입니다.

강박적 사고는 반복적이고 지속적으로 의식에 침투하는 고통스러운 생각, 충동 또는 심상을 말합니다. 이러한 생각이 부적절하다는 것을 인식하지만 잘 통제되지 않고 강박적 사고를 떨쳐내려고 애를 쓰지만 소용이 없고 반복적으로 의식에 떠올라 불안과 고통을 초래합니다. 강박적 사고는 종종 혐오스럽고 수치스러운 것들입니다. 생각의 내용은 일반적으로 다른 사람에게 해를 입히는 것, 사고를 유발시키는 것, 저주하는 것, 혐오적인 성적 혹은 종교적인 생각 등입니다. 이러한 생각을 가진 사람들은 종종 자신이 이런 생각을 행동으로 옮길까봐 두려워해서 결과적으로 이러한 상황을 피하기 위해서 혹은 모든 것이 잘 돌아가고 아무 일도 없다는 것을 확인하느라 엄청난 시간을 낭비합니다.

따라서 강박증 환자는 이러한 사고를 없애기 위해서 여러 가지 노력을 하게 되는데, 흔히 강박적 행동으로 나타납니다. 강박적 행동은 불안을 감소시키기 위해서 좀 이상하다고 생각하면서도 반복적으로 나타내는 행동을 말합니다. 강박적 행동은 강박적 사고가 일으키는 불안을 다루기 위해 해야만 하거나 또는 엄격하게 적용되어야 하는 규칙에 따라서 어쩔 수 없이 반복적으로 행해야만 하는 것으로 생각합니다.


강박적 행동은 매우 다양하지만, 네 가지 유형의 집착을 확인할 수 있습니다. (1) 확인행동 (2) 청결행동 (3) 질질 끄는 행동 (4) 의심하고 양심적인 행동입니다. 강박적 행동은 일시적으로는 강박적 사고로 인한 불안을 일시적으로 낮추어 줄 수 있지만 불완전한 느낌을 주기 때문에 지나치고 반복적으로 나타나 결과적으로 증상을 지속시켜 실생활에서 문제를 초래하는 원인이 됨으로 전문가의 도움을 받는 것이 좋습니다(Irwin Sarason et al., 이상심리학 인용).



<강박장애의 의식행동 및 사고의 네 가지 유형>

● 확인 행동: 나는 흔히 물건(가스나 수도 밸브나 문 같은 것들)을 여러 번씩 확인해야 한다.
● 청결 행동: 나는 병균이 옮길까봐 악수하지 않는다(공중전화를 사용하지 않는다).
● 질질 끄는 행동: 나는 종종 제시간에 모든 것을 끝낼 수 없을 것 같아 일을 늦게 처리한다.
● 의심과 양심적인 행동: 내가 모든 것을 매우 세심하게 주의를 기울여 할 때에도 올바르게 혹은 정당하게 한 것 같지 않은 느낌이 종종 든다.


<강박장애의 가장 공통적인 특징>

-강박적인 생각이나 강박적인 행동에 대해 개인은 끊임없이 의식한다.
-강박적인 생각이나 강박적인 행동이 어떤 이유로 방해받으면 엄청나게 불안한 느낌이 일어난다.
-강박적인 생각이나 강박적인 행동이 자신에게는 뭔가 이질적인 것으로 느껴진다. 즉 이들은 받아들일 수도 통제할 수도 없는 것으로 경험된다.
-개인은 강박적인 생각이나 강박적인 행동의 불합리성이나 엉뚱함을 인식하고 있다.
-개인은 이에 저항해야 한다고 느끼고 있다(Irwin Sarason et al., 이상심리학, 인용).


<강박적 사고의 예>


-오염: 타인과 악수하거나 문고리 등을 만짐으로써 더러워지거나 감염될 것 같은 강박적 생각
-의심: 일이 제대로 되었다는 것을 알지만, 거기에 뭔가 잘못된 것이 있지 않은가 하는 반복적인 확인과 강박적 생각
-신체증상: 몸의 일부분의 모양이나 신체 기능에 대한 지나친 걱정이나 강박적 생각
-대칭과 정확성: 물건들이 제자리에 정확하게 혹은 정해진 순서대로 놓여 있어야 할 것 같은 느낌이나 강박적 생각
-성적 충동: 신앙을 가진 사람에게 있어서 반복적으로 나타나는 신성모독, 또는 불경스러운  강박적인 생각
-외설스러운 생각: 설교를 하는 동안 외설스러운 말들을 소리 내어 말할 것 같은 강박적인 생각
-구원에 대한 의심: 구원받을 수 있는가에 대한 강박적 의심(신앙적 생각과 구별되는 심리적 장애)



<강박적 행동의 예>


-청결 행동: 더러워지는 것을 피하기 위해 손을 자주 씻어 습진이 생기거나, 칫솔질을 너무 오래 해 잇몸이 손상 되는 등의 강박적 행동
-확인 행동: 문이 잠겼는지, 가스불이 꺼졌는지 자꾸 확인하여 외출하는 데 시간이 오래 걸리는 등의 강박적 행동
-숫자세기 행동: 나무, 계단 등의 숫자를 세다가 잃어버렸을 경우, 되돌아와서 그것을 반복해서 다시 세는 강박적 행위
-사물정렬 행동: 주변 물건의 배치를 순서대로 정확하게, 대칭적 제자리에 두고자 하는 강박적 행동
-모아두는 행동: 필요 없다고 판단되는 것도 버리지 못하는 강박적 행동
-안심추구 행동: 일이 잘못되지 않고 좋지 않은 일이 생기지 않았다는 것을 다른 사람을 통해 강박적으로 확인하는 행동
-질질 끄는 느린 행동: 일을 정확하게 수행하기 위해 질질 끌며 느리게 일을 하는 강박적 행동
-구원 확인 행동: 구원에 대해 끊임없이 의심하면서 일상생활의 부적응을 초래할 정도의 구원에 대한 강박적 확인 행동(신앙적 헌신과 구별되는 심리적 장애)


강박증, 어떻게 해야 할까요?

강박증을 가진 사람들은 흔히 모든 일에서 완벽해야 한다는 신념, 미래에 대해 부정적인 결과를 예상하는 재앙화, 부정적인 결과들에 대해서 모든 것이 자신의 탓이라고 자책하는 지나친 책임감 등이 있습니다.


강박장애의 집착행동(세밀한 부분을 확인하는 것, 물건들을 청결하게 하는 것, 심사숙고하는 것)은 종종 스트레스를 받는 동안에 증가됩니다. 이러한 행동들은 빨리 결정을 내려야 하거나 행동해야 하는 상황에서는 좋지 않은 결과를 초래할 수 있습니다. 강박적인 의식행동이나 생각 때문에 일상생활이 방해받기 시작한다면, 전문적인 상담을 받을 것을 권유합니다. 전문상담사와의 심리상담은 강박적 사고와 강박적 행동으로 인한 불안감이나 불편감을 완전히 해소하기 보다는 강박 증상을 효과적이고 주체적으로 다루는 과정을 통해 자신이 원하는 삶을 살아가도록 하는 과정입니다. 또한 상담과정을 통하여 내담자는 특정한 행동과 생각에 어느 정도 집착하고 있기 때문에 이로 인해 생기는 부작용효과를 쉽게 이해할 수 있을 것입니다.
 

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