성격장애

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성격장애

성격장애

 


성격장애는 사회적 기대와 환경에 지속적으로 부적응적이고, 융통성 없는 관계방식을 취하며, 성격적 특이성으로 인해 사회적 기대와 환경에 맞지 않는 행동을 지속적으로 나타내게 되는 부적응적 행동양상을 말합니다. 성격장애를 보이는 사람은 스트레스를 경험할 때 융통성 없이 부적응적 반응을 반복적으로 하고, 일이나 사랑하는데 어려움을 드러냅니다. 성격장애를 보이는 사람은 정신건강 수준이 낮아져 있고, 대인관계에서도 갈등을 심하게 드러내며, 다른 사람을 난처하게 만드는 성향을 특징적으로 지니고 있습니다.

성격장애는 다른 심리장애와는 달리, 특정한 계기로 인해 증상이 나타나기보다는 어린 시절(대개는 아동기 또는 적어도 청소년기에 드러남)의 양육환경에서 부터 서서히 발전하여 성인기에 개인의 성격구조로 굳어진 심리적 특성이 부적응 양상을 나타내는 경우입니다. 

일반적으로 심리장애를 겪는 사람들은 주관적인 고통감이 크기 때문에 자발적으로 상담에 오는 경우가 많은 반면, 성격장애가 있는 사람들은 자신의 성격에 문제가 있다는 것을 자각하지 못하고 상황이나 다른 사람의 탓으로 돌리는 경우가 많아, 자신의 문제를 고치기 위해 전문상담가의 도움을 찾지 않는 경우가 있습니다.


성격장애는 어린 시절부터 오랜 기간 동안에 형성되었을 뿐만 아니라, 안정된 형태로 자리 잡은 개인의 성격구조적 특성 때문에 쉽게 변화되지 않을 수 있습니다. 따라서 성격장애의 치료는 오랜 기간의 상담이 필요할 수는 있지만, 그렇다고 치료가 불가능한 것은 아닙니다.
대인관계와 직장 등의 사회적 상황에서 의심, 두려움, 불안, 공포 등으로 힘드실 때, 환경에 적응하기 어렵고 직업적 상황에서 심각한 장애를 유발할 때, 또한 스스로 부적절하고 괴롭게 느껴진다면 성격장애를 의심해보고 전문상담가의 도움을 받아보시기를 권유합니다.


정신건강 분류체계인 DSM(정신건강진단 및 통계편람)에서는 성격장애를 크게 3가지 범주(군)로 구분하고 있으며, 이는 다시 10가지 하위유형으로 분류됩니다.


▶A군(群) 성격장애 : 사회적으로 고립되어 있고 기이하고 특이한 성격특성


편집증 성격장애

타인에 대한 강한 불신과 의심을 지니고 적대적인 태도를 나타내어 주변 사람들과 지속적인 갈등과 불화를 보임.
다음의 특징들 중 적어도 4개에 해당되는 사람은 편집성 성격장애를 가지고 있다고 간주할 수 있다.
① 충분한 근거 없이 다른 사람들로부터 이용당하고 있거나 해를 입고 있다고 생각한다.
② 친구나 동료들의 신의 또는 진실성에 대해 그럴 만한 근거 없이 의문을 가진다.
③ 호의적인 언급이나 사건에서도 숨어 있는 모욕 또는 위협의 의미를 읽는다.
④ 모욕을 당하거나 무시당하면 원한을 품거나 용서하지 않는다.
⑤ 정보가 자신에게 해가 되는 방식으로 이용될지도 모른다는 근거 없는 두려움 때문에 좀처럼 다른 사람을 믿지 않는다.
⑥ 다른 사람들에게는 그렇게 보이지 않는데 자신은 인격이나 명성이 공격당하고 있다고 지각하여 즉각 화를 내고 반발하거나 역공격을 취한다.
⑦ 그럴만한 근거가 없는데도 부인이나 성적 파트너의 순결을 반복적으로 의심한다.


분열성 성격장애
타인과의 친밀한 관계형성에 관심이 없고, 감정표현이 부족하여 사회적 적응에 현저한 어려움을 나타냄.
다음의 특징들 중 적어도 네 가지를 가지고 있으면 분열성 성격장애를 가지고 있다고 간주할 수 있다.
① 친밀한 관계를 바라지도 즐기지도 않는다(한 가족의 일원이 되는 것도 포함).
② 거의 언제나 혼자서 하는 활동만 택한다.
③ 거의 어떤 활동에서도 즐거움을 느끼지 못한다.
④ 다른 사람과 성적 경험을 갖고 싶은 욕구를 거의 나타내지 않는다.
⑤ 다른 사람들로부터 칭찬이나 비판에 관심이 없어 보인다.
⑥ 가까운 친구나 친한 사람이 없거나 한 명 정도뿐이다.
⑦ 정서적으로 차갑고 초연하며, 정서의 변화를 보이지 않는다.


분열형 성격장애
사회적으로 고립되어 있으며 기이한 생각이나 행동을 나타내어 사회적 부적응을 초래함.
다음의 특징들 중 적어도 다섯 개를 가지고 있으면 분열형 성격장애를 가지고 있다고 간주할 수 있다.
① 부적절한 관계관념(다른 사람의 말, 미소, 기타 다른 행동들이 자기 자신과 관련이 있다는 신념).
② 친숙해져도 없어지지 않고, 부정적인 판단보다는 편집증적인 두려움과 관련되거나 경향이 있는 지나친 사회불안).
③ 자신이 마술적인 능력을 가지고 있다는 기묘한 신념이나 사고.
④ 신체적인 착각을 포함한 이상한 지각 경험.
⑤ 기묘한 말과 생각(가령, 매우 모호하고, 장황하여 정곡을 찔러 말하지 못하고 지나치게 복잡).
⑥ 편집증적인 생각 또는 의심.
⑦ 기묘한 또는 괴팍한 행동이나 외모(가령, 이상한 동작, 혼잣말, 기묘한 말).
⑧ 가족을 제외하면 가까운 친구나 친한 사람이 없거나 한 명 정도 있음. 이는 근본적으로 접촉에 대한 욕구가 결여되어 있거나 다른 사람들과 있는 것을 항상 불편해 하거나 괴팍하기 때문임.
⑨ 부적절하거나 위축된 정서(가령, 정서가 냉담하고 동떨어져 있음).


▶B군(群) : 정서적이고 불안정하며 극적인 성격특성


경계선 성격장애
자아의 불안정성, 강렬한 애정과 분노가 교차하는 불안정한 대인관계를 특징적으로 나타나는 성격장애로, 심한 충동성을 보이며, 자살과 같은 자해적 행동을 반복적으로 나타내는 경향이 있어 치명적인 결과를 초래함.
다음의 특징들 중 적어도 다섯 가지를 가지고 있으면 경계선 성격장애를 가지고 있다고 간주할 수 있다.
① 실제로 또는 상상 속에서 버림받는 것을 피하기 위한 광적인 노력.
② 불안정하며 강렬한 대인관계.
③ 지속적이고도 분명하게 혼란되어 있고 왜곡되어 있거나 불안정한 자기상(가령, 자기 자신이 존재하지 않는다는 느낌 또는 자신이 사악하다는 느낌).
④ 성, 약물, 범죄, 무모한 운전 등의 영역에서 나타나는 충동성.
⑤ 반복적으로 자살을 생각하거나 시도 또는 행동함.
⑥ 극단적인 우울, 과민성, 또는 불안 등의 기간이 있는 정서적인 안정성 결여.
⑦ 만성적인 공허감.
⑧ 부적절한 강한 분노 또는 분노 통제의 결여(가령, 성질을 참지 못함, 반복되는 신체적 싸움).
⑨ 일시적으로 스트레스와 관련하여 망상적인 사고 또는 심한 해리증상이 있음.


히스테리성(연극성) 성격장애
타인의 애정과 관심을 끌기 위한 지나친 노력과 과도한 감정표현이 특징이며, 정서적 불안정으로 인해 대인관계에서 갈등을 초래하는 경향이 있음.
다음의 특징들 중 적어도 다섯 가지를 가지고 있으면 히스테리성(연극성) 성격장애를 가지고 있다고 간주할 수 있다.
① 정서표현의 신속한 변화(그러나 근본적으로 깊이가 없음).
② 신체적인 매력에 대한 지나친 관심.
③ 부적절하게 성적으로 유혹적인 외모나 행동.
④ 집중적인 관심의 대상이 되지 못할 때 마음이 불편함.
⑤ 지나치게 인상에 치우친 발언을 하며, 세부 내용은 결여되어 있음.
⑥ 일이 정확하게 바라는 대로 풀려 나가지 않는 상황을 견디지 못하거나 심하게 좌절함.
⑦ 관계에 대해 실제에 비해 훨씬 더 친밀한 관계를 맺고 있다고 생각함(가령 단순히 아는 정도의 사람을 “매우 친한 친구” 라고 지칭함).
⑧ 자신을 지나치게 극화시켜 과장되게 정서를 표현함.


자기애성 성격장애
자신에 대한 과장된 평가로 인한 특권의식을 지니고, 타인에게 착취적이거나 오만한 행동으로 인해 사회적인 부적응을 초래함.
 다음의 특징들 중 적어도 다섯 가지를 가지고 있으면 자기애성 성격장애를 가지고 있다고 간주할 수 있다.
① 자신을 지나치게 중요시하는 과대화된 인식, 자신의 업적과 재능을 과장하며, 다른 사람들에 비해 자신이 우월하다는 인정을 받고 싶은 욕구가 강함.
② 무한한 성공, 권력, 아름다움의 환상에 젖어 있음.
③ 자신의 전문성과 독특성에 대한 믿음. 다른 전문가나 지위가 높은 사람(가령, 고용주) 또는 단체만이 이를 이해할 수 있다고 생각함.
④ 과도하게 칭송받고 주목받기를 원함.
⑤ 특권의식을 가지고 있어 특별히 호의적인 대접을 기대하며, 자신의 개인적인 기대에 맹목적으로 복종할 것을 기대함.
⑥ 다른 사람들을 착취하고, 그들을 이용함.
⑦ 다른 사람의 욕구나 감정에 대한 공감의 결여.
⑧ 다른 사람들을 시기하거나 다른 사람들이 자신을 시기한다고 생각함(전문성이나 가치가 떨어진다고 생각되는 사람들의 특권이나 업적에 대해 불쾌하게 생각함).
⑨ 행동이나 태도가 거만하고 오만함.


반사회적 성격장애
사회의 규범이나 법을 지키지 않으며, 무책임하고 폭력적인 행동을 반복하여 사회적 부적응을 초래하고, 절도, 사기, 폭력과 같은 범죄에 연루되는 경우가 흔함.
다음의 특징들 중 적어도 세 가지를 가지고 있다면 반사회성 성격장애를 가지고 있다고 간주할 수 있다.
① 사회적 규준에 동조하지 못함(법을 위반함).
② 사기성, 조정성
③ 충동성, 미리 계획을 세우지 못함.
④ 참을성이 없고 공격적임.
⑤ 무모하여 자신 및 다른 사람들의 안전을 고려하지 않음.
⑥ 항상 무책임함.
⑦ 다른 사람을 다치게 하거나 학대하거나 물건을 훔친 뒤에도 후회하지 않음.


▶C군(群) : 불안하고 두려움을 많이 느끼는 성격특성


강박적 성격장애
지나치게 완벽주의적이고 세부적인 사항에 집착하며 과도한 성취지향성, 경제적인 인색함을 특징으로 보이며,  효율적으로 일을 처리하지 못하고 자신과 주변 사람들을 고통스럽게 하는 경우가 대부분임. 
다음의 특징들 중 적어도 네 가지를 가지고 있다면 강박성 성격장애를 가지고 있다고 간주할 수 있다.
① 완벽주의 때문에 일을 완수하지 못한다.
② 세부사항, 규칙, 목록, 일정계획에 집착한다.
③ 자신의 일 처리 방식을 상대가 정확히 그대로 따라 주지 않으면 과제를 대신 맡기거나 일을 함께하는 것을 꺼린다.
④ 여가활동이나 친구관계를 갖지 않고 일과 생산성에 지나치게 몰두한다.
⑤ 도덕 또는 윤리의 문제에 있어서 지나치게 양심적이며 융통성이 없다.
⑥ 돈을 미래의 재앙에 대비해서 모아 두어야 할 어떤 것으로 지각하며, 자기 자신 또는 다른 사람을 위해 돈을 쓰는 데는 인색하다.
⑦ 특별히 감정적으로 의미가 있는 것도 아니면서 낡고 쓸모없는 물건을 버리지 못한다.
⑧ 행동은 전형적으로 경직되어 있고 완고하다.


의존적 성격장애
스스로 독립적인 생활을 하지 못하고 다른 사람에게 과도하게 의존하거나 보호받으려는 행동을 특징적으로 나타내는 성격장애.
다음의 특징들 중 적어도 다섯 가지를 가지고 있다면 의존성 성격장애를 가지고 있다고 간주할 수 있다.
① 다른 사람들이 도가 지나칠 정도로 충고해 주고 안심시켜 주지 않으면 매일의 결정을 내리지 못한다.
② 자신의 삶에서 중요한 결정(예컨대, 결혼, 이사, 출산 등)을 다른 사람들이 내리도록 허용하거나 요청한다.
③ 상대가 화를 내거나 지지를 잃게 될까봐 두려워서 다른 사람들에게 반대의견을 표현하기가 어렵다.
④ 자신의 판단이나 능력에 대한 자신감이 없기 때문에 독자적으로 주도적인 활동을 하기 어렵다.
⑤ 다른 사람들로부터 보살핌과 지지를 받기 위해 무슨 행동이든 다 하려 한다.
⑥ 자신의 문제를 관리할 능력이 없다는 데 대한 과장된 두려움 때문에 혼자 있게 될 때 기분이 언짢거나 무력감을 느낀다.
⑦ 친밀한 관계가 끊긴 경우 보살핌과 지지를 제공해 줄 다른 관계를 누구든 가리지 않고 찾는다.
⑧ 스스로를 돌봐야 하는 상황에 처하게 되는 것에 대한 두려움에 자주 빠져든다.


회피성 성격장애
다른 사람과의 만남에 대한 불안과 두려움 때문에 사회적 상황을 회피함으로써 적응에 어려움을 나타내는 성격장애.
다음의 특징들 중 적어도 네 가지를 가지고 있다면 회피성 성격장애를 가지고 있다고 간주할 수 있다.
① 사회적인 상황에서 거절당할 것 또는 비난받을 것을 예상하고 걱정한다.
② 친구를 사귀고 싶은 욕구는 많으나 친구가 거의 없다.
③ 자신을 좋아한다는 확신이 없으면 사람들과 관계를 맺지 않으려 한다.
④ 긴밀한 대인관계 접촉이 필요한 사회적 또는 직업적 활동을 회피한다.
⑤ 바보처럼 보일까봐, 조롱당할까봐, 창피한 기분이 들까봐 친밀한 관계를 원하면서도 그러한 관계를 만드는 것을 억제한다.
⑥ 스스로 사회적으로 무능하고 호감을 살 만한 자질이 결여되어 있다는 지각 때문에 자신감이 낮다.
⑦ 쩔쩔매는 모습을 보이게 될까봐 두려워하여 새로운 상황이나 활동하기를 지나치게 꺼려한다.


성격장애, 어떻게 해야 할까요?

대인관계에서 어려움을 겪는 이유가 반드시 성격장애 때문이 아닐 수 있습니다. 즉 정상인의 경우에도 기능상의 심각한 문제가 없을지라도 극심한 스트레스 상황 하에서는 위에 언급된 성격적인 특성을 일시적으로 일부 보일 수는 있습니다. 그러나 위의 언급된 성격적인 특성을 평소에도 지속적으로 보일 경우 성격장애일 수 있으며, 전문상담사의 도움을 받을 것을 권유합니다.

다양한 치료기법이 성격장애 치료에 사용됩니다. 정신역동적인 치료는 불안이나 두려운 행동이 두드러진 역할을 하는 성격장애에 유익합니다. 주장훈련, 체계적 둔감법 같은 행동적인 기법들은 회피적이고 의존적인 환자들에게 도움이 될 수 있습니다. 일탈된 인지양식에는 인지·정서 치료를 통하여 접근할 수 있습니다. 자신의 행동에 책임지지 못하는 데 대한 분명한 벌칙 뿐 아니라 분명한 규칙과 안정적인 환경을 제공하는 집중적인 환경치료는 반사회성 성격장애자들을 돕는 방법으로 활용됩니다.

성격장애가 대인관계에 영향을 주기 때문에 그들은 가족구성원이나 친구들에게서 어떤 유형의 행동을 유발하는 경향도 있습니다. 이 때문에 치료를 통해 나타나는 어떤 행동변화는 이러한 관계의 패턴에 영향을 주게 됩니다. 따라서 집단치료나 가족치료도 성격장애가 있는 많은 사람들을 치료하는 데 유용한 방법이 됩니다.


성격장애가 어린 시절 부터 오랜 기간 동안에 걸쳐 형성되었을 뿐만 아니라, 개인의 내면에 안정된 형태로 자리 잡은 성격구조적 특성 때문에 성격이 쉽게 변화되지 않을 수 있습니다. 하지만 성격장애의 치료가 불가능 한 것도 아닙니다. 오랜 기간의 상담이 필요할 수 있으나, 전문상담사와의 심리상담을 통하여 내담자는 내담자 자신이 가지고 있는 일탈된 성격적인 원인과 자신의 행동이 다른 사람들의 행동에 미치는 영향에 대해 알아차리게 될 것이며, 지속적인 노력을 통하여 성격구조의 변화를 경험할 것입니다.

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